2009年8月21日 星期五

心房顫動吃藥比例偏低--中外皆然

理論上病人去醫院診斷並評估後,應該都有得到正確的處置,但事實卻不是,並且中外皆然。以心房顫動(atrial fibrillation, AF)為例,德國人只有71%的AF病人有正確的在服用口服抗凝血劑(warfarin),中國人更低,只有9.8%。我查不到台灣的資料,不過應該介於兩者之間吧。

心房顫動(atrial fibrillation, AF)是一個中老年人常見疾病,佔60歲族群3%,70歲族群6%,80歲族群10%。並且,它帶來兩倍死亡率五倍中風率

一個有名的評估分數表, CHADS2,可以評估AF病人發生中風機會有多高。 CHADS2是五個英文字的縮寫:心衰竭(C),高血壓(H),年紀超過75歲(A),糖尿病(D),中風史(S)。中風算2分,其他各1分。簡單的說,如果CHADS2分數是0或1分,可以只吃aspirin,如果分數超過2分,則應該長期服用warfarin。他們可以有效減低中風的機會。

所以,心房顫動的病患,應該注意:
1. 我是不是有其他伴隨心臟病(例如二尖瓣疾病,高血壓,心衰竭)。
2. 我的CHADS2有幾分?(我有多危險發生中風?)
3. 我該吃哪種抗凝血劑?
4. 有沒有外科手術可以治療我的心律不整?


參考資料:
1. The registry of the German competence NETwork on atrial fibrillation: patient characteristics and initial management. Europace. 2009;11:423-434.
2. Predictors of stroke risk in native chinese with nonrheumatic atrial fibrillation: retrospective investigation of hospitalized patients. Clin Cardiol
.2009; 32:76-81.

3. ACC/AHA/ESC 2006 guidelines for the management of patients with atrial fibrillation-executive summary. J Am Coll Cardiol. 2006;48:854-906.

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  1. Stroke Risk Tool CHA2DS2-VASc Better Than CHADS2 for Certain Atrial Fibrillation Patients By Christine Welniak >> http://www.stopafib.org/newsitem.cfm/NEWSID/316/CHA2DS2-VASc%20stroke%20risk%20tool%20better%20than%20CHADS2/atrial%20fibrillation%20patients

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