2009年8月5日 星期三

心房撲動和心房顫動

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心房撲動英文名叫atrial flutter,就像上面影片最後那一段心房電流繞著一個固定的結構打圈圈,這個結構可以是心房裡的孔洞,瓣膜邊緣,甚至開刀後的疤痕。心房撲動的電流圈圈比較大,也比較規則些,心電圖就像反覆的鋸齒狀電流。
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心房顫動英文名字叫atrial fibrillation,心房電流更亂,同時有很多個轉子(rotor)存在。這些轉子們本身會四處打轉,相互間會碰撞,銷毀,和新生。電流一亂,總和電流就不規則了,所以心電圖上心房電流看起來只有微微不規則抖動。

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可是這兩個電流模型是用同樣的平均波速(wavefrnot velocity)和不反應期(refractory period)模擬出來的,只有隨機分佈的不同而已。

不明瞭? 這就叫『混沌』吧!

10 則留言:

  1. Dr.虞;
    很感謝您在忙碌的外科醫師工作中
    有這個分享生活和專業知識的小blog


    魏 維廷

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  2. 維廷:
    謝謝你的鼓勵,你真厲害,一下子就發現我了。

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  3. Dr.虞;
    大哥前年裝2支支架, 這中間均定時回診, 但今年常有心房顫抖症狀, 出現频率愈來愈密且每次發生時間都很久, 雖回診用, 卻未見改善, 請問很危險嗎?
    他今年65歲, 有第二型糖尿病, 有藥物過敏(如阿斯匹靈, 消炎,止痛等均會過敏),飲食口味很重(鹹, 辣)
    他因糖尿病, 常會快走1-1.5小時, 最近稍微快走就不舒服, 請問他現在該注意些什麼? (他沒有三高, 也不胖(172cm/72-3kg), 最近才戒酒, 煙還是有抽, 一天約5-10支.
    謝謝!

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    1. 糖尿病容易心房顫動或撲動,醫療上除第一線的乙型交感神經抑制劑以外(醫師處方),應該請專業心臟醫師看看,有無電燒手術的必要.抗凝血劑的給予是一門學問,可一併與醫師商量.心臟功能,心瓣膜功能,和支架功能也請醫師診治.

      當然,糖尿病嚴格控制,戒煙,注意腎功能這些是最重要的.不可以吃太鹹.
      祝安

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  4. 請教虞醫師,CARDIOLOL Tablets 10mg 是否就是第一線的乙型交感神經抑制劑? 病情在何種狀況下需要電燒手術?

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    1. 是的,它是乙型交感神經抑制劑.如果心律不整發作頻繁,會造成嚴重後果,心臟內科醫師覺得適合電燒,有機會可以將『病灶』去除,可以考慮電燒.

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  6. 盧醫師:我因為心律不整引起缺血性腦中風,有作過電燒,目前服用Warfarin,但是小妹膝蓋疼痛,都不敢吃消炎藥,請問醫師:偶而吃一棵消炎藥及鬆筋的藥可以嗎?謝謝!

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  7. 醫師,有中年男性朋友,無長期病患,懷疑工作壓力,事業心重,導致多月心房撲動,醫生提議:

    1. 體外射頻電擊治療或
    2. 電生理導管消融術手術

    請問有甚麼意見,兩者利弊如何?謝謝!

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    1. (1)是症狀治療,(2)是根治之法。我建議若健康情況可以,優先考慮(2)電生理導管消融術手術。但是要找到專門做這種心導管電燒手術的醫師。
      祝安

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