2009年7月29日 星期三

腱索斷裂和二尖瓣逆流

二尖瓣葉片要靠腱索(chordae tendinae)拉住。腱索斷裂而造成的閉鎖不全佔二尖瓣逆流的很大部份。這樣的病灶,原則上是可以修補的。

1980-2000年,修補的方法是割掉不好的局部瓣膜和葉片,再將剩餘的部份縫補,所以,斷掉的腱索太多條,或斷掉的腱索在前葉,通常比較困難修補甚至無法修補而必須置換人工瓣膜。

2000年以後,因為有Gore公司生產的ePTFE縫線可用,斷掉的腱索可以直接用人工腱索取代,所以,對於大範圍的病灶,以及前葉病灶也都可以妥善修補成功。


修補成功的二尖瓣膜,可以免於長期吃抗凝血劑的麻煩,對心臟血流也更符合正常生理現象。尤其是年輕女性,將來有懷孕的可能,二尖瓣膜修補是第一優先的選擇。



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1/3的二尖瓣逆流病患應手術而未手術

8 則留言:

  1. 虞醫師:
    您好!請問若同時要裝節律器及修補或置換二尖瓣,適合用傳統手術或微創手術?聽說微創要分二次手術,但微創傷口較小,復原較快,請醫師提供建議,非常感謝!

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    1. 理論上可行。端看你要裝的心律調節器是哪一形式的。『疼痛』這件事~~我無法代你回答。
      祝安

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    2. 虞醫師:非常感謝您的答覆,但我不懂"端看你要裝的心律調節器是哪一形式的",可否請您再說明詳細一點,非常感恩!

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  2. 虞醫師:
    抱歉!補充一下,我要裝的是complete AV-block的心臟節
    律器,這樣可利用微創來同時進行二尖瓣修補嗎?非常感謝您!

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  3. 醫生您好:請問輕微二尖瓣膜血逆流平常生活飲食上該注意什麼? 是什麼原因造成這種心臟病的?謝謝

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    1. 一半以上的『正常人』去做超音波檢查都會有『輕微』二尖瓣逆流。所以端看症狀。
      沒有症狀的就保持正常生活,兩年追蹤一次即可。
      祝安

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  4. 請問二尖瓣的腱索断裂,可用微創手術或導管手術(tavitaco)作嗎?

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    1. 針對這個手術,導管應該還沒成熟。微創可以呀。
      若有進一步詢問,歡迎備妥相關心臟超音波或心導管資料,到我門診。
      祝安

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